La peritonite batterica spontanea è una grave complicanza della malattia epatica in stadio avanzato che porta ad alti tassi di mortalità.
Benchè gli studi che valutano l’uso di antibiotici orali nella malattia epatica in fase avanzata abbiano dimostrato un chiaro beneficio nel ridurre il rischio di peritonite ricorrente, non è chiaro se anche i tassi di mortalità siano influenzati allo stesso modo da questa pratica.
Un gruppo di Ricercatori dell’University of California Los Angeles ( UCLA ) hanno compiuto una meta-analisi per determinare se la terapia antibiotica orale fornisse un beneficio in termini di sopravvivenza in pazienti con cirrosi in stadio avanzato e ascite.
Attraverso analisi di sottogruppo è stato inoltre valutato l’effetto di terapia antibiotica orale profilattica sulla prevenzione della peritonite batterica spontanea e l’incidenza di tutte le infezioni ( inclusa la peritonite batterica spontanea ) rispetto a controlli non-trattati o trattati con placebo.
Sono stati identificati e inclusi nell’analisi 8 studi per un totale di 647 pazienti.
L’analisi combinata ha mostrato un beneficio nella mortalità generale ( RR=0.65 ) per i gruppi di trattamento.
Il tasso di mortalità generale è stato del 16% per i pazienti trattati e del 25% per il gruppo controllo.
I gruppi trattati con profilassi antibiotica hanno inoltre mostrato un’incidenza di tutte le infezioni ( inclusa peritonite batterica spontanea ) più bassa del 6.2% rispetto ai gruppi controllo con un tasso del 22.2% ( RR=0.32; P
L’analisi di sottogruppo ha mostrato un beneficio di sopravvivenza a 3 mesi ( RR=0.28; P=0.005 ).
In conclusione, la profilassi antibiotica migliora la sopravvivenza a breve termine nei pazienti rispetto a gruppi di controllo non-trattati e riduce il rischio generale di infezioni, inclusa la peritonite batterica spontanea, durante il follow-up.
In sintesi la profilassi antibiotica dovrebbe essere presa in considerazione nei pazienti cirrotici ad alto rischio con ascite. ( Xagena2009 )
Saab S et al, Am J Gastroenterol 2009; 104: 993-1001
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