Una risposta parziale durevole ( PR ) e una malattia stabile durevole ( SD ) sono spesso osservate nei pazienti con carcinoma epatocellulare ( HCC ) che ricevono Atezolizumab ( Tecentriq ) più Bevacizumab.
Sono stati esaminati l'esito di questi pazienti e l'istopatologia dei tumori residui.
È stato analizzato il gruppo Atezolizumab più Bevacizumab dello studio IMbrave150. Risposta parziale o malattia stabile secondo i criteri RECIST versione 1.1 di durata superiore a 6 mesi sono state definite durevoli.
Per l'analisi istologica, è stato studiato un gruppo reale comparabile di pazienti provenienti da Giappone e Taiwan che avevano subito resezione di tumori residui dopo Atezolizumab più Bevacizumab.
Nello studio IMbrave150, 56 delle 72 risposte parziali ( 77.8% ) e 41 delle 144 malattie stabili ( 28.5% ) sono state considerate durevoli.
La sopravvivenza globale mediana è stata non-stimabile per i pazienti con risposta parziale durevole, e di 23.7 mesi per quelli con malattia stabile durevole.
La sopravvivenza libera da progressione mediana è stata pari a 23.2 mesi per i pazienti con risposta parziale durevole e 13.2 mesi per quelli con malattia stabile durevole.
Nell'ambiente reale, in totale 38 tumori sono stati resecati da 32 pazienti ( 23 con risposta parziale e 9 con malattia stabile ) che ricevevano Atezolizumab più Bevacizumab.
Le risposte patologiche complete ( PCR ) sono state più frequenti nei tumori con risposta parziale rispetto ai tumori con malattia stabile ( 57.7% vs 16.7%, P=0.034 ).
Il tasso di risposte patologiche complete è risultato correlato al tempo trascorso dall'inizio di Atezolizumab più Bevacizumab alla resezione ed è stato del 55.6% ( 5 su 9 ) per i tumori con risposta parziale resecati oltre 8 mesi dopo l'inizio di Atezolizumab più Bevacizumab, un tempo praticamente corrispondente alla definizione di risposta parziale durevole utilizzata per IMbrave150.
Non sono state trovate caratteristiche radiologiche affidabili per predire la risposte patologiche complete dei tumori residui.
I pazienti con risposta parziale durevole del gruppo Atezolizumab più Bevacizumab hanno mostrato un esito favorevole, che può essere in parte spiegato dall'alto tasso di lesioni da risposte patologiche complete. Il riconoscimento precoce delle lesioni da risposte patologiche complete può aiutare la successiva decisione terapeutica. ( Xagena2024 )
Shen YC et al, J Clin Oncol 2024; 42: 4060-4070
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